Lésions du cartilage du genou

Traitements des Lésions du Cartilage du Genou

Les traitements dépendent de la nature et de la gravité de la lésion cartilagineuse. Voici les approches courantes :

Traitement Conservateur

Physiothérapie : Exercices pour renforcer les muscles autour du genou et améliorer la stabilité.
Médicaments anti-inflammatoires : Pour réduire la douleur et l’inflammation.
Injections intra-articulaires : Par exemple, injection de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique pour soulager la douleur et améliorer la mobilité.

Chirurgie

Chirurgie de Réparation du Cartilage : Réparation des lésions cartilagineuses à l’aide de techniques comme la microfracture, le mosaicplasty ou l’autogreffe de chondrocytes.

Chirurgie de Réparation du Cartilage

La chirurgie de réparation du cartilage est une intervention chirurgicale visant à traiter les lésions du cartilage articulaire, souvent réalisée sous arthroscopie.

Objectif de la Chirurgie de Réparation du Cartilage
Le principal objectif de la chirurgie de réparation du cartilage est de restaurer la surface du cartilage articulaire endommagé ou usé dans l’articulation du genou (ou d’autres articulations). Le cartilage articulaire est crucial pour un mouvement articulaire lisse et sans douleur, et sa restauration peut aider à retarder ou à prévenir le développement de l’arthrose.

Techniques Courantes de Réparation du Cartilage

Microfracture :

Description : Cette technique est utilisée pour stimuler la formation de nouveau cartilage. Le chirurgien réalise de petites perforations dans l’os sous-jacent au site de la lésion cartilagineuse. Cela permet à des cellules souches présentes dans la moelle osseuse de pénétrer dans la zone lésée et de former un nouveau tissu cartilagineux.
Indications : Elle est souvent utilisée pour traiter de petites lésions de cartilage dans des zones bien vascularisées où le potentiel de guérison est plus élevé.

Mosaicplasty (ou Transplantation Osteochondrale) :

Description : Cette technique consiste à prélever de petites greffes de cartilage et d’os (ostéochondrales) saines d’une zone non porteuse du genou pour les transplanter dans la zone lésée. Ces greffons sont généralement prélevés du même patient.
Indications : Elle est adaptée pour traiter des lésions plus importantes ou des zones spécifiques du cartilage où d’autres techniques peuvent ne pas être efficaces.

Autogreffe de Chondrocytes

Description : Cette procédure implique de prélever des cellules cartilagineuses saines (chondrocytes) du genou du patient, de les cultiver en laboratoire pour les multiplier, puis de les réimplanter dans la zone lésée avec un support biologique.
Indications : Elle est utilisée pour des lésions étendues ou profondes du cartilage où la régénération cartilagineuse naturelle est insuffisante.

Techniques de Restauration Biologique :

Description : Cela inclut l’utilisation de produits biologiques comme le plasma riche en plaquettes (PRP) ou les matrices de collagène pour favoriser la guérison et la régénération du cartilage.
Indications : Elles sont souvent combinées avec d’autres techniques chirurgicales pour optimiser les résultats de la réparation du cartilage.

Processus de la Chirurgie de Réparation du Cartilage

Préparation et Anesthésie

Le patient est préparé pour la chirurgie sous anesthésie générale ou locorégionale, selon les recommandations du chirurgien.
Accès à l’Articulation :

De petites incisions sont pratiquées autour du genou pour permettre l’insertion de l’arthroscope et des instruments chirurgicaux.

Évaluation et Traitement

À l’aide de l’arthroscope, le chirurgien évalue l’étendue et la nature de la lésion cartilagineuse.
La technique spécifique de réparation du cartilage est alors choisie en fonction de la taille, de l’emplacement et de la profondeur de la lésion.

Réparation

La technique choisie est mise en œuvre pour restaurer la surface du cartilage.
Les greffons sont préparés et implantés dans la zone lésée, ou les perforations sont effectuées pour stimuler la guérison du cartilage.

Fermeture

Les incisions sont refermées et un pansement est appliqué.

Rééducation Postopératoire
La rééducation est cruciale pour optimiser les résultats de la chirurgie de réparation du cartilage.
Elle comprend des exercices de renforcement musculaire, de flexibilité et de proprioception, adaptés pour protéger la zone traitée tout en favorisant la guérison du cartilage.

Résultats Attendus
Les résultats de la chirurgie de réparation du cartilage varient en fonction de nombreux facteurs, y compris la technique utilisée, la taille et la localisation de la lésion, l’âge du patient et le respect des recommandations de rééducation. Les objectifs incluent la réduction de la douleur, l’amélioration de la fonction articulaire et la prévention de la progression de l’arthrose.

Complications Possibles
Les complications peuvent inclure des infections, des douleurs persistantes, des lésions nerveuses ou vasculaires, ainsi que des résultats insatisfaisants en termes de guérison du cartilage. Le risque de complications dépend de la procédure spécifique et de la santé générale du patient.

En conclusion, la chirurgie de réparation du cartilage est une option prometteuse pour traiter les lésions cartilagineuses du genou, visant à restaurer la fonction articulaire et à améliorer la qualité de vie des patients affectés par ces problèmes.